近日，河南省人力資源和社會保障廳發(fā)布《關于在鄭州等6市開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），決定將鄭州、開封、洛陽、平頂山、鶴壁、三門峽6個省轄市確定為試點城市，開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作，期限為1年。
此前，人力資源社會保障部等三部委聯(lián)合印發(fā)通知明確，自4月1日起，全國各省份將試點開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算，依托全國工傷保險異地就醫(yī)結算信息系統(tǒng)，實行試點地市人員持社會保障卡（含電子社保卡）直接結算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用。
哪些職工可以申請辦理？
據(jù)了解，參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診轉院等工傷職工，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結算。
還包括，在參保省外居住（工作）半年（含）及以上，并符合參保地異地就醫(yī)、康復、輔助器具配置要求的工傷職工。
此外，還有參保地醫(yī)療和康復、輔助器具配置協(xié)議機構限于醫(yī)療技術和設備不能診治或配置，并符合參保地轉診轉院要求的工傷職工。
哪些費用可以納入結算范圍？
異地就醫(yī)工傷職工在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責任的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復費和輔助器具配置費納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍。住院伙食補助費和因異地轉診轉院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費不納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，由參保地經(jīng)辦機構按照參保地政策審核報銷。
需要注意的是，工傷職工跨省異地就醫(yī)前，需向參保地經(jīng)辦機構進行備案并經(jīng)審核同意。異地長期居?。üぷ鳎┕毠ず涂缡∞D診轉院工傷職工備案有效期由參保地所在省（以下簡稱參保省）統(tǒng)一規(guī)定。參保省應引導異地長期居?。üぷ鳎┕毠び行蚓歪t(yī)，可合理設置變更或取消備案的時限要求，原則上不超過6個月。
申請辦理流程是什么？
在具體流程上，此次通知細化了就醫(yī)中的轉出、就醫(yī)、結算等具體流程政策。工傷職工跨省異地就醫(yī)前，可通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333App、電子社?？ǖ热珖y(tǒng)一服務入口或參保地經(jīng)辦機構窗口辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。工傷職工辦理入院手續(xù)時，協(xié)議機構應核對工傷職工身份信息和備案信息，嚴格按照工傷保險政策有關規(guī)定提供醫(yī)療、康復和輔助器具配置服務，因傷施治，傷病分離管理，合理診療。工傷職工異地就醫(yī)結算實行持社?？ㄖ苯咏Y算，工傷保險基金按項目付費。
《通知》明確，選定的試點城市將同時作為參保地和就醫(yī)地雙向開通跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
同時，《通知》要求，試點城市需充分利用現(xiàn)有12333咨詢服務電話和人力資源社會保障門戶網(wǎng)站，拓展多種信息化服務渠道，引導合理有序就醫(yī)，提供就醫(yī)協(xié)議機構信息、參保地報銷政策信息、跨省工傷保險業(yè)務經(jīng)辦指南、查詢投訴等服務。（張家祺）
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